AANVRAAG TOT ERKENNING ALS PATROON - PLC 111

IDENTIFICATIE VAN DE ONDERNEMING
Onderneming* Provincie
Straat* Nr*
Gemeente* Postcode*
Tel* Fax*
E-mail* Website
RSZ-Nr* Rekening-Nr*
Totale tewerkstelling*
arbeiders bedienden
stagiairs middenstands-
leercontracten
Van kracht zijnde arbeidsregeling
(arbeidsuren/week)*
Korte omschrijving
activiteiten*
BEGELEIDING IN DE ONDERNEMING : vertegenwoordiger
Naam* Voornaam*
Functie Geboortedatum
BEGELEIDING IN DE ONDERNEMING : opleidingsverantwoordelijke
Naam* Voornaam*
Functie Geboortedatum
Jaren ervaring*    
BEGELEIDING IN DE ONDERNEMING : instructeur
Naam* Voornaam*
Functie Geboortedatum
Jaren ervaring*    

AAN TE LEREN BEROEP EN OPLEIDINGSMODALITEITEN
PRAKTISCHE OPLEIDING
Beroep* Duur opleiding*
Korte omschrijving
beroep
THEORETISCHE OPLEIDING
Naam instelling*    
Straat * Nr*
Gemeente* Postcode*
Coördinator cdo*    
E-mail Tel*
Tewerkstellings-
begeleider cdo*
   
E-mail Tel*

ALTERNEREND TIJDSSCHEMA
2/3 systeem Week/week systeem
Gewenst aantal jongeren*
Advies van de
sociale partners in de
onderneming?

* gelieve deze velden in te vullen, wij hebben deze nodig om uw aanvraag juist te verwerken